慢性肌肉骨骼痛苦会导致老年人平常运动削减、均衡协调能力下降、动作迟缓、身体懦弱、睡眠障碍、感情认知功能障碍等，严重影响老年人的身心健康，是老年人致残的最主要的身分。增强对老年人慢性肌肉骨骼痛苦的临床干涉和治理是提高老年人生活质量的主要办法。- 1. 慢性肌肉骨骼痛苦的危险身分、相关疾病及发病机制
慢性肌肉骨骼痛苦的危险身分包罗高龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、抽烟史、外伤史、从事重体力劳动、抑郁或焦虑状况等。其相关疾病包罗韧带伤害（如踝关节扭伤等）、关节炎症（如骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等）、肌肉痛苦（如肌筋膜炎、纤维肌痛等）、椎体疾病（如椎间盘凸起、椎管狭小、小关节杂乱、骨质疏松及其所致椎体压缩变形等）。慢性肌肉骨骼痛苦发病机制尚不明确，或者与局部或全身炎症回响、痛苦敏化、神经递质和免疫非常改变等有关。- l 药物治疗：外用药是慢性肌肉骨骼痛苦首选给药途径，可作为局部轻、中度痛苦的一线治疗途径。常见外用药物包罗外用非甾体抗炎药（如氟比洛芬、双氯芬酸、酮洛芬、布洛芬、洛索洛芬等）、外用麻醉剂（如利多卡因贴剂等）、外用反刺激剂（如辣椒碱、樟脑、薄荷脑和大蒜等）、外用阿片类药物（如丁丙诺啡透皮贴、芬太尼透皮贴等）。常用口服药物包罗对乙酰氨基酚（可作为治疗骨关节炎和腰背痛的首选一线治疗药物）、非甾体类抗炎药（最为常用的治疗药物之一）、阿片类药（在慢性非癌性痛苦治疗中存在必然的争议）、曲马多（在老年人体内药代动力学与年青年头人无差别，平安性较高）。其他药物包罗抗抑郁药（如度洛西汀、阿米替林等）、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林等）、肌肉松懈剂（如乙哌立松等）、抗骨质疏松药（如钙剂、维生素d、双膦酸盐、降钙素等）。
- l 康复磨炼和辅助疗法：康复磨炼包罗力量、拉伸、耐力、抗阻练习及有氧磨炼、太极拳、瑜伽等。辅助支具包罗矫形器、腰围、颈围、帖扎、护膝等。辅助疗法包罗按摩、经皮电刺激、体外冲击波、磁疗等物理疗法。
- l 心理干涉治疗：历久慢性痛苦患者常陪伴焦虑和抑郁，除上述抗焦虑、抑郁药物治疗外还可接纳认知行为治疗、指导式情景描绘等干涉疗法。
- l 痛苦自我治理：包罗痛苦认知、痛苦评估、若何报告痛苦、药物镇痛常识和信念、非药物镇痛法等。
- l 故国传统医学治疗：包罗针灸、针刀、银质针、按摩正骨以及中药等。
- l 微创介入治疗与外科手术：包罗硬膜外治疗、神经阻滞、脊髓电刺激、椎体成形术、射频消融、脊柱内镜、关节置换等。但老年人体质弱，根蒂疾病多，麻醉和手术风险均显着增加，外科把持更应细心衡量利弊，可作为最终治疗方案。
温馨提醒：对于慢性肌肉骨骼痛苦患者，周全、动态、多次、反复评估应该贯穿于整个治疗过程中，故应亲切随诊，多学科协作诊疗，制订个别化治疗方案并实时调整治疗方案。倘若您身边有饱受慢性肌肉骨骼痛苦困扰的同伙，请建议其实时正规病院就诊，预防大于治疗，避免耽搁最佳时机。（河北省人民病院痛苦科 马赛）
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